|
NEKROTİZAN ENTEROKOLİT
(Prof.Dr. Zeynep İNCE)
|
| Bu hastalığın
ismi, "nekrotizan=hücrelerin hasar görmesi ve ölümü"
"entero= bağırsakla ilgili" ve "kolit = kalın
barsak iltihabı" kelimelerinden gelmektedir. Nekrotizan
enterokolit (NEK) yenidoğan yoğun bakım ünitelerindeki prematüre
bebeklerin en önemli bağırsak hastalığıdır. NEK'in tek bir nedeni
yoktur. Araştırmalar prematüre bebeğin henüz tam olgunlaşmamış
bağırsağına çeşitli faktörlerin etki etmesiyle oluştuğunu göstermektedir.
Bunların en önemlileri hipoksi (dokulara oksijen gelmesinin
azalması), enfeksiyonlar ve beslenmedir. |
| |
| Bağırsak
dokusu değişik derecelerde hasar görebilir ve burada bulunan
bakteriler kana karışabilir. Hasar bağırsağın sadece küçük bir
bölümünde olabileceği gibi çok yaygın alanları da etkileyebilir.
Hastalığın en ağır şeklinde bağırsak delinmesi olur. |
| |
| NEK'in
başlıca belirtileri; karında şişme, kanlı dışkılama, verilen
besinlerin mideden geri gelmesi, safralı (yeşil renkli) kusma,
apne, bebeğin hareketlerinin azalması, vücut ısısında düzensizleşmedir. |
| |
| Hastalığın
tanısında bazı muayene bulguları (karında şişlik, dokunmakla
ağrı, karın derisinde ödem, kızarıklık), bazı kan testleri (kan
sayımı, kan gazları, kan şekeri ölçümlerinde anormallikler)
ve karın röntgeni yol gösterici olur. Karın filminde bağırsak
duvarında küçük hava kabarcıkları (pneumatosis intestinalis),
karaciğerin büyük damarı içinde hava, bağırsak delinmesi olmuşsa
karın içinde serbest hava görülebilir. |
| |
| NEK tedavisinde
bebeğin ağız yoluyla beslenmesi kesilir ve tamamen damar yoluyla
beslenmeye geçilir, burundan mideye inen ince bir tüp aracılığıyla
midede biriken sıvılar dışarı alınır, antibiyotik başlanır,
kan ve trombosit verilmesi gerekebilir, eğer bebeğin solunumu
düzensizleşiyorsa solunum cihazına bağlanır. Tedavi sırasında
sık aralarla kan örnekleri alınarak bebekte gelişen değişiklikler
izlenir. Belli aralarla karın filmi tekrarlanır. NEK olan bebekler
mutlaka Çocuk Cerrahisi bölümü ile birlikte izlenmelidir. Tıbbi
tedaviye yanıt alınamazsa ve bağırsak delinmesi olursa bebeğin
ameliyat edilmesi gerekir. Ameliyatta hasar gören bağırsak bölümü
çıkarılır ve bağırsak geçici olarak karın duvarına ağızlaştırılır
(ostomi). |
| |
| NEK olan
bebeklerde hastalık tamamen iyileşebileceği gibi ileride bağırsakta
daralma da gelişebilir. İlerlemiş hastalığı olan ve ameliyat
gerektiren bebeklerin kaybedilme riski yüksektir. |
|
| |
| |
|
