|
PREMATÜRE BEBEKLERİN
TAKİBİ (Prof.Dr.Zeynep İNCE)
|
|
|
Neonatal
ve prenatal bakımdaki gelişmeler yüksek riskli pretermlerin
sağ kalımını dramatik olarak etkilemiştir. Buna bağlı olarak
sayıları giderek artan yoğun bakım ünitesi taburcularının takibinde
çocuk hekimine önemli sorumluluklar yüklenmektedir. Çocuk hekimi
preterm doğum ya da postnatal hastalıkların neden olduğu büyüme
gecikmesi, beslenme sorunları, nörolojik ve gelişimsel sorunlar,
solunum sorunları, görme ve işitme bozuklukları gibi bir çok
karmaşık sorunu anlamak, yönetmek ve tedavi etmek zorundadır. |
| Yenidoğan
yğun bakım ünitesinden taburcu olmuş bir pretermin değerlendirilmesi
perinatal ve neonatal döneme ait detaylı bilgi, gelişmesi tahmin
edilen sekeller, kontroller arasındaki sürede gelişen olaylar
ve bu bebeklerin özel durumlarını göz önüne alan fizik muayeneyi
içeren sistematik bir yaklaşım gerektirir. |
| PERİNATAL
DÖNEME AİT BİLGİ: |
| Doğru bir
izlem için en önemli gerekliliktir. Preterm bir bebek hastaneden
taburcu olurken hazırlanması gereken çıkış bilgisi aşağıdakileri
mutlaka içermelidir: |
| 1) Perinatal
öyküde önemli noktalar: Anne öyküsü, prenatal seyir, ilaçlar,
sosyal durum |
| 2) Doğum
öyküsü: Doğum tartısı, gestasyon (doğum) yaşı, gestasyona göre
tartı uygunluğu, Apgar skorları, resusitasyon gereksinimi |
| 3) Hastanedeki
seyrin özeti: a)Beslenme öyküsü ve şimdiki beslenme şekli, b)Solunum
sorunları (ventilatör desteği, oksijen gereksinimi, apne ve
bradikardileri, bronkopulmoner displazi-BPD), c)Nörolojik komplikasyonlar:
İntraventriküler kanama-İVK, periventriküler lökomalazi-PVL,
konvülsiyonlar, hidrosefali), d)Kardiyovasküler sorunlar, e)Transfüzyonlar,
f)İnfeksiyonlar, g)Cerrahi girişimler, kan değişimi,santral
kateterler, h)Göz muayeneleri, i)Diğer önemli komplikasyonlar(nekrotizan
enterokolit-NEK, gastroözofageal reflü-GER) |
| 4) Önemli
Laboratuar Bulguları: En yüksek bilirubin düzeyi, çıkıştaki
hematokrit ve retikülosit, tarama testleri. |
| 5)
Önemli Görüntüleme Sonuçları: Kraniyal ultrasonografi, ekokardiyografi,
akciğer grafisi |
| 6) Çıkışta
Kullandığı İlaçlar |
| 7) Aşılama
Durumu |
| 8) İşitme
Değerlendirmesi |
| 9) Çıkış
Fizik Muayene Bulguları: Özellikle tartı, boy, baş çevresi |
| 10) Randevular:
Fizik tedavi, nöroloji, konuşma terapisi vs. |
|
