| .... |
| NÖROGELİŞİMSEL
DEĞERLENDİRME: |
| Pretermlerin
nörolojik sorunlarının çoğu ilk bir yılda ya kaybolur veya kalıcı
hale gelir. Bebeği izleyen hekimin hedefi nörogelişimsel anormallikleri
erken tanıyıp, uygun destek ve tedaviyi planlamaktır. Preterm
bebeklerin nörolojik olgunlaşması ile ilgili kanıtlar, gelişimi
değerlendirirken de 3 yaşına kadar düzeltilmiş yaş kullanımını
desteklemektedir. Nörolojik gelişim açısından yüksek risk taşıyan
pretermler şunlardır: |
| 1)
Gestasyon yaşı ‹ 32 hafta .....doğum
tartısı ‹ 1500 gr. |
| 2)
Gestasyona göre (doğum haftasına göre) düşük tartılı |
| 3)
Bronkopulmoner Displazi-BPD |
| 4)
Intraventriküler Hemoraji-IVH(Kafaiçi kanama), Periventriküler
Lökomalazi-PVL |
| 5)
Taburcu olurken anormal nörolojik muayene |
| 6)
Olumsuz perinatal, neonatal olaylar (asfiksi, sarılık, hipoglisemi,
polisitemi, menenjit, konvülsiyon(havale) |
| .... |
| Prematürite
ile ilişkili olarak gelişebilecek majör ve minör rahatsızlıklar
aşağıda sıralanmıştır: |
| .... |
| Majör
rahatsızlıklar: |
Minör
rahatsızlıklar: |
| 1)
Cerebral Palsy (özellikle spastik dipleji) |
1)
Kognitif gecikme |
| 2) Mental
gerilik |
2) Konuşma
ve dil bozuklukları |
| 3) Sensorinöral
işitme kaybı |
3) Denge
ve koordinasyon kusurları |
| 4) Görme
bozuklukları |
4) Algı
sorunları |
| .... .... |
| Farklı
izlem protokolleri olmakla beraber pretermlerin gelişim değerlendirmesinde
temel ilke, bir yıl nöromotor gelişimin, 2-3 yıl dil ve kognitif
gelişimin, 4-5 yıl okula hazırlık becerilerinin, erken okul
yıllarında akademik başarının değelendirilmesi olmalıdır. Bu
ilkelere göre bir izlem planı şu şekilde yapılabilir: |
| İlk
muayene taburcu olduktan sonraki 1 hafta-10 gün içinde yapılmalıdır. |
| 4.
ay : Büyüme gecikmesi ve ciddi nörolojik anormallikleri
saptamak için uygun zamandır. |
| 8.
ay: Cerebral Palsy veya diğer nörolojik anomalilerin varlığını
kesinleştirmek için ve ilk Bayley testi için ideal zamandır,
ancak bu test ilk12. ayda da yapılabilir. |
| 18.-24.
ay: Geçici nörolojik anomalilerin çoğunun kaybolduğu, nörolojik
olarak anormal olan çocuğun da uyum sağlamakta olduğu bir yaştır.
Ayrıca büyümeyi yakalamanın çoğu gerçekleşmiştir, mental Bayley
testi de bu yaşta yapılabilir. |
| 3
yaş: Diğer kognitif fonksiyon ölçümleri (örneğin dil) yapılabilir. |
| 4
yaş ve sonrası: Daha hafif nörolojik, vizuomotor ve davranış
zorlukları ölçülebilir. |
| .... |
|
| |
