|
PREMATÜRE BEBEKLERDE
BESLENME
|
 |
| Caner
Demiray, 28.11.1997(51 günlük,1830 gr.) |
|
Prematüre
bebeklerin besin ihtiyaçları term (vaktinde doğan) bebeklerinkinden
daha fazladır. Emme ve yutma koordinasyonu anne karnında 33.
haftadan sonra geliştiği için daha önceki haftalarda bebekler
gavajla beslenmelidir. 1800 gr.a ulaşmış, klinik bulguları olmayan
ve beslenme intoleransı bulunmayan sağlıklı prematüre bebekler
taburcu olmadan önce normal anne sütü veya standart mamalar
ile beslenmeye başlayabilir. Bronkopulmoner displazi veya konjenital
kalp hastalığı gibi sorunları olan prematüre bebeklerin besin
ihtiyaçları artar. Anne sütü yoksa 40. haftaya kadar (doğması
gereken zamana kadar) özel prematüre mamaları kullanılması uygundur. |
|
Sütlerin kalori içeriklerinin artırılması çeşitli yollarla yapılabilir.
Ancak kalori ayarlamaları yaparken, uygun oranlarda yağ, karbonhidrat
ve proteinin sağlanmasına dikkat edilmelidir. |
|
Prematüre
bebeğin gerek hastanede yattığı dönemde, gerekse taburcu olduktan
sonraki beslenmesi yanlızca besin ihtiyaçlarının karşılanması
anlamına gelmez. Bu dönemdeki beslenme şekli, çocuğun tüm
yaşamını etkileyebilecek özelliklere sahiptir. Bebeğe kaloriyle
birlikte diğer besin elemanlarının da uygun şekilde verilmesi
bebeğin beyin gelişimi ile bağırsak ve endokrin fonksiyonların
gelişimini etkileyebildiği gibi erişkin yaşta karşılaşabileceği
şişmanlık, hipertansiyon ve allerji gibi çok değişik sorunların
ortaya çıkmasını da etkileyebilir. Programlama adı verilen
bu olay çeşitli fonksiyonlar için değişik dönemlerde ve değişik
besin gruplarına bağlı olarak gelişir. Bu nedenle, bebeklerin
doğru zamanda doğru şekilde beslenmesi önem kazanır.
|
| Prematüre
Bebeklerde Katı Gıdalara Başlama Zamanı: |
| Prematüre
bebeklerde katı gıdalara başlama zamanı için gözönüne alınması
gereken kriterler aşağıda sıralanmıştır: |
| - Başını
dik tutmalı, oturma pozisyonunda durabilmeli |
| - Dilini
dışarı çıkarma hareketi azalmış olmalı |
| - Düzeltilmiş
yaşı 4-6 ay olmalı |
| ..... |
| ANNE
SÜTÜ |
| Prematüre
beslenmesinde en uygun besin bebeğin kendi annesinin sütüdür.
|
| Erken doğum
yapan annenin sütü (preterm süt) zamanında doğum yapan annenin
sütünden farklılıklar gösterir. Preterm sütün daha fazla total
nitrojen, protein, sodyum, klor, magnezyum, demir, bakır, çinko
ve erken laktasyon döneminde daha yüksek IgA içerdiği gösterilmiştir.
Toplanan anne sütü buzdolabında +4 derecede 48 saat tutulabilir.
|
| Prematüre
bebekler için, anne sütüne eklenmek amacıyla üretilmiş ve protein,
makromineraller, eser elementler,enerji ve vitaminler içeren
toz ürünler piyasada mevcuttur. Ancak genel görüş, anne sütünün
ek formüllerle zenginleştirilmesinin ağırlık artışının yeterli
olmadığı bebeklere sınırlı tutulması yönündedir. Genellikle
1500 gr.ın üzerinde olan prematüre bebeklerin besin gereksinimleri
anne sütü ile karşılanabilir. |
| Anne sütü
ve emzirme teknikleri hakkında pek çok bilgiye GENEL BİLGİLER
başlığı altında "Anne Sütü
ve Emzirme" kısmını tıklayarak ulaşabilirsiniz...
|
| ..... |
| Vitamin
ve Mineral Takviyesi: |
| Günlük
alınan besin miktarı ile alınması gereken miktarlarda vitamin
alınamadığı için, prematüre bebeklere genellikle multivitamin
solüsyonları verilir. Prematüre bebeklerde diğer bebeklerde
olduğu gibi 2. aydan itibaren demir eksikliği gelişebileceğinden
1. aydan sonra demir takviyesi başlanmalı ve 12. aya kadar devam
edilmelidir. Amerikan Pediatri Akademisi term (zamanında doğan)
bebeklere 2. haftadan sonra florür verilmesini önermektedir.
Prematüre bebeklere de 6. aydan sonra gerekli görülürse florür
verilmesi düşünülebilir. Doktorunuz gerekli gördüğü durumlarda
fosfor, kalsiyum takviyesi yapabilir. D vitamini prematüre olsun
olmasın tüm bebeklere ilk haftadan sonra verilir. |
|
.....
|
| Beslenme
Sorunları: |
| Prematüre
bebeklerde beslenme sorunlarına daha sık rastlanır. Bu sorunların
çoğu hemen doğum sonrası dönemde görülmekle beraber emme ve
yutma sorunları uzun süre devam edebilir. Geçici nörolojik immatüritesi
veya kalıcı nörolojik defisti olan bebeklerde beslenme sorunları
daha sıktır. Kronik akciğer hastalığı ve gastroözofagiel reflüsü
olan, değişik kişiler tarafından beslenen bebeklerde de beslenme
sorunları daha fazla gözlenir. Hiperaktif öğürme refleksi, bebeğin
anne göğsünden, biberonla veya kaşıkla hiçbir şekilde beslenemediği
özel bir durumdur. |
|
Beslenme
sorunu olan bebekte günlük aldığı miktar hesaplanmalı, normal
fizik muayeneye ilaveten refleksler değerlendirilmedir.
Prematüre
bebeklerde kabızlık da nadir olmayan bir durumdur. Uzun süreli
kabızlıklarda bazı tetkikler gerekebilir. Anne sütü alan bebeklerde
kabızlık nadirdir. Fonksiyonel bir kabızlık varsa ilk aylarda
mama içindeki su mikatarını artırmak faydalı olabilir. Daha
sonra ise günlük besinler içindeki tahılların artırılması
düşünülebilir. Lavmanlar ve fitiller ancak geçici bir çözüm
sağlar ve çok gerekli olmadıkça kullanılmamalıdır.
|
|
|
| Caner
Demiray, 3 yaşında 10.5 kg |
|
|
| Başvurulan
Kaynaklar: |
| Prof.Dr.Asuman
Çoban |
| Prof.Dr.
Zeynep İnce |
| Pediatri,
Preterm Bebeklerin Bakımında İlkeler, Prof.Dr.Gülay Can, Nobel
Tıp Kitabevleri Ltd. |
| Neonatoloji,
Prematüre Bebeklerin Takibi-Doç.Dr.Fahri Ovalı, Nobel Tıp Kitabevleri
Ltd. |
|
|