|
PERİVENTRİKÜLER
LÖKOMALAZİ VE GÖRME BOZUKLUĞU
|
|
(Doç.Dr.
Nazan BAYKAN)
|
|
| PERİVENTRİKÜLER
LÖKOMALAZİ |
| Prematüre
bebeklerde beyin ve sinir dokusu doğumdan sonra da gelişimlerini
tamamlarlar. Bu dokular oldukça hassas ve kırılgan olup oksijen
azlığı, bebeğin solunum güçlüğüne bağlı olarak karbon dioksit
fazlalığı gibi ortam değişikliklerinde, kafatasının çok yumuşak
olması nedeni ile olası travmalarda, dışardan yapılacak ufak
bir basınçla kanama nedeni ile kolayca tahrip olurlar. Travma
sonrasında tahrip olmamış bölgelerde de kanlanma sorunları ortaya
çıkar. Bu doku değişikliklerinden en çok zarar gören bölümler,
beyin dokusu içinde yer alan ve beyin sıvısı ihtiva eden boşluklardır.
PERİ: çevre , VENTRİKÜL: boşluk demektir.Tahribat sonrasında
ventrikül çevresindeki beyin dokusu ölür, yumuşar, nedbe dokusu
oluşur. Radyolojik incelemede bu doku beyaz olarak görülür.
LEUKO: beyaz, MALACİA: yumuşak anlamına gelmektedir.
Teşhis,
bebek 4-8 haftalık iken, yatağında veya inkübatör'de yatarken
yapılacak beyin ultrasonu ile konabilir. Ultrasonda yoğun,
kistik lökomalazi görülmesi serebral görme engelliliğin ilk
belirtisidir. Erken çocukluk ve çocukluk döneminde komputerize
tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemleri ile
de tanı konabilir. Görüntülemedeki bulgular ne derece ağır
ise görme bozukluğu da o derece ağırdır.
PVL bebekte
motor bozukluk, zihinsel gelişim geriliği ve görme bozukluğu
yapabilir.
|
| .....
|
| PERİVENTRİKÜLER
LÖKOMALAZİ VE
GÖRME BOZUKLUĞU |
| Gözümüzden
gelen uyarılar, görme yolları ile beyin üst merkezlerine giderek
beyinde görme işlemini oluştururlar, yani biz beynimizle görürüz.
PVL sonrasında ventrikül çevresindeki görme yolları da tahrip
olduğu için görsel bilgi akımı yavaşlar veya bloke olabilir.
Bunun sonrasında çocukta gelen görsel bilgileri kodlama, tanıma
güçlükleri oluşur. Bu duruma serebral görme engellilik diyoruz.
Serebral görme engelli çocukta göz sağlam olabilir veya göze
ait nedenlerle de az görme olabilir
Beynin
% 60-65 i görme ve görme ile ilgili merkezlere ayrılmıştır.
Şimdiye kadar 30'dan fazla görme merkezi tanımlanmıştır. Serebral
görme engelli çocukta merkezler veya merkezler arası iletişim
bozuk olduğu için çocuk normal dahi görse gördüğünden bir
anlam çıkaramaz. Demek ki göz hekimi normal göz bulguları
olduğunu bildirse dahi, normalden farklı görsel davranış sergileyen
çocukta serebral görme engellilikten şüphe etmeliyiz. Muayenehane
ortamında göz hekimi çocuğu 15 dakika- 30 dakika görürken,
24 saat çocuk ile beraber olan anne çocuğu bu yönden mutlaka
izlemelidir.
Göze ait
nedenlerle oluşacak işlev bozuklukları kalitatif ve kantitatif
yöntemlerle saptanırken beyne ait nedenlerle oluşan görme
bozukluğunda teşhis çocuğun görsel-motor, görsel iletişim
ve görsel- kavramsal davranışları ile anlaşılabilir ve takip
edilir.Göz doktoruna düşen görev anneyi yeteri kadar bilgilendirip,
çocuğun görsel davranışlarını sorgulamak ve anamnez için geniş
zaman ayırmaktır.
Serebral
görme engelli çocuklarda dolaşma, bulunduğu mekanı tanıma,
cisimleri tanıma, yüz ifadelerini yorumlama, yakına odaklanma
güçlükleri, göz hareket bozuklukları ve görme alan kayıpları
vardır.
|
|
| Sorularınız
için : Doç.Dr. Nazan BAYKAN nazanbaykan@hotmail.com |
|
| |
|
